Тениаринхоз, лечение


Тениаринхоз, лечение Общая информация о тениаринхозе. На территории РФ в 60-х годах имелись очаги тениаринхоза, где пораженность населения этим гельминтозом достигала 10% и более. В течение последующих 20 лет отмечается постоянная тенденция к снижению пораженности населения как тениаринхозом, так и тениозом и соответственно снижается пораженность крупного рогатого скота и свиней цистицеркозом. К 1980 г. по сравнению с 1960 г. пораженность тениаринхозом снижена в 15 раз, а тениозом в 25 раз, что было достигнуто благодаря вниманию, уделяемому охране здоровья населения в СССР. Достаточно отметить, что в 1960 г. вышли постановление и изданный в его развитие приказ министра здравоохранения, в которых был поставлен вопрос о ликвидации тениаринхоза, анкилостомидозов и резком снижении аскаридоза в масштабах всей страны. Это способствовало ускоренному изучению различных аспектов этих гельминтозов. За истекший период уточнено наличие очагов тениаринхоза, определены границы неблагополучных территорий и осуществлено детальное изучение особенностей эпидемиологии этого гельминтоза. В связи со значительно меньшей напряженностью в очагах тениоза, чем тениаринхоза, основное направление исследований по этому гельминтозу носило клинико-эпидемиологический характер ввиду исключительно тяжелой патологии, вызываемой ларвальной стадией Т. solium. В результате этих работ была разработана клиническая классификация цистицеркоза головного и спинного мозга и предложены эффективные хирургические методы его лечения.

На территории СССР основные очаги тениаринхоза были зарегистрированы в Узбекской ССР, горных районах Дагестанской АССР, Азербайджанской, Грузинской, Армянской, Таджикской ССР, Бурятской АССР, Горно-Алтайской автономной области, а также в Огинском и Усть-Ордынском Бурятских автономных округах. Основное число наблюдений и экспериментов эпидемиологического плана проведено на указанных территориях, т. е. непосредственно в очагах тениаринхоза, что исключительно важно для построения дифференцированного комплекса мероприятий по борьбе с этим заражением. Наибольшее число больных практически во всех очагах выявляется в возрастных группах от 20 -до 50 лет. Пораженность мужчин и женщин находится в прямой зависимости от степени участия тех и других в приготовлении мясных блюд. В Казахской, Таджикской (Памир), Киргизской союзных республиках мужчины поражаются чаще, чем женщины. В Дагестанской АССР мужчины и женщины заражаются одинаково. В Бурятской АССР, Алтайском крае женщины болеют чаще мужчин.

Преимущественное заражение бычьим цепнем на большей части территории страны происходит в ноябре - декабре. Обусловлено оно массовым убоем скота в мелком непроизводственном (нетоварном) секторе с наступлением холодов и представляющейся возможностью длительного хранения говядины и свинины при естественных низких температурах. К этому времени бывает приурочено и большинство празднеств (свадьбы и др.), на которые собирается большое число гостей, которых угощают указанными выше блюдами.

На распространение тениаринхоза заметное влияние оказывают и природные факторы, например, число наличия пастбищ для крупного рогатого скота. Часто очаги тениаринхоза приурочены к горным районам. В условиях каменистого грунта бывает затруднено строительство уборных, поэтому их обычно устраивают на склоне, чтобы происходило и естественное очищение их путем стока нечистот под гору. Склоны гор в свою очередь используются под пастбища или огороды, ботва с которых идет в корм скоту (коровам или свиньям). Таким образом, обеспечивается наиболее короткий путь от дефинитивного хозяина бычьего цепня до промежуточного. А. А. Монисов и другие авторы показали, что приготовление пищи, ее проваривание в горных районах идет при более низких, чем 100 °С, температурах. При подъеме на каждые 1000 м над уровнем моря точка кипения воды снижается на 4°С, что отрицательно влияет на проваривание обладающего плохой теплопроводностью говяжьего мяса.

В очагах разных климатических зон страны было показано, что при попадании онкосфер бычьего цепня на поверхность почвы осенью они перезимовывают под снегом, оставаясь в большом количестве жизнеспособными на протяжении 2- 2 месяцев. Летом на открытых участках почвы в условиях Самарканда под непосредственным воздействием солнечных лучей до 80-90% онкосфер быстро - уже в первый день - погибают. Отмечают, что летом гибель их наступает в течение 1-3 дней. При плюсовых температурах (19-37°С) и повышенной влажности (90% и выше) гибель онкосфер и особенно яиц (в проглоттидах) бычьего цепня наступает быстро в результате развивающихся процессов гниения.

Хотя систематическое положение Taeniarhynchus saginatus и основные элементы жизненного цикла паразита были описаны еще в XVIII-XIX веках, однако детальное изучение его биологии принадлежит советским ученым-гельминтологам. Брудастов А. Н. в опытах с самозаражением установил, что средняя продукция проглоттид - 6-8 экз/сут (с колебаниями от 0 до 32), а соотношение активно выползающих к пассивно выделяющимся при дефекации равно 1 : 3. Подсчитано возможное ежедневное загрязнение окружающей среды (1-5 млн. онкосфер).

Промежуточными хозяевами бычьего цепня являются многие представители крупного рогатого скота (зебу, як, сайгак, некоторые другие виды антилоп). Наблюдения А. И. Кротова на острове Сахалин и В. Н. Шпилько в Ямало-Ненецком: автономном округе указывают, что промежуточным хозяином может быть и северный олень, хотя прямых доказательств этого пока нет и достоверного обнаружения у оленя данного цистицерка не зарегистрировано, не дали положительных результатов и эксперименты по заражению оленей С. bovis.

К. Е. Ситов провел детальный осмотр всех мышц и внутренних органов крупного рогатого скота, разрезанных послойно (толщина слоя не более 2-3 мм); финны были обнаружены в 23 различных мышцах. Во внутренних органах цистицерки не были найдены ни в одной туше. Интенсивность инвазии в среднем составила 6,2 цистицерка на 1 тушу. В последующем аналогичная работа была проведена в Судане Эль-Садиг Абдаллой эль-Дином.

Симптомы тениаринхоза. Болезнь протекает без симптомов, единственным свидетельством наличия бычьего цепня в организме является выползание члеников паразита через задний проход. Очень редко болезнь может сопровождаться запорами, поносом, изжогой, тошнотой. Больным свойственен хороший аппетит.

Диагностика тениаринхоза. Диагноз устанавливают при наличии жалоб на выползание члеников бычьего цепня и на основании лабораторных данных.

Лечение тениаринхоза. Назначают фенасал, дихлосал, трихлосал, празиквантель. Фенасал – в суточных дозах: детям до 3 лет – 0,5 г, 3-5 лет – 1 г, 6-9 лет – 1-1,5 г, 10-12 лет – 1,5-2 г; взрослым – до 3 г. Препарат дают натощак утром. Вначале больной выпивает водный раствор натрия гидрокарбоната (1/2 чайной ложки взрослым, 1/4 чайной ложки детям; смешивают с сахаром в соотношении 1:1 и растворяют в 1/4 стакана теплой воды). Через 10 мин – прием суточной дозы фенасала, через 3 ч – стакан сладкого чая с сухарями. При лечении дихлосалом и трихлосалом препарат смешивают с равным количеством сахара, растворяют в 50 мл теплой воды и дают выпить за 1,5 ч до еды. Детям до 3 лет дают 0,5 г фенасала и 0,1 г дихлорофена (или трихлорофена), 3-5 лет – соответственно 1 и 0,2 г, 6-9 лет – 1,5-2 г фенасала и 0,4 г дихлорофена. Празиквантель назначают в дозе 5-10 мг/кг однократно.

Вылечить тениаринхоз самостоятельно, без обращения к медицинской помощи невозможно, поэтому не практикуйте самолечение, оно не будет успешным!


Еще по теме:




Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: