Пищевая аллергия у детей, симптомы и лечение

Пищевая аллергия у детей, симптомы и лечение Пищевая аллергия - это особенно наглядный пример того, как защитная реакция организма при определенных условиях может превратиться в свою противоположность. Уже Гален описал данное явление как «идиосинкразию»; в медицинской литературе прошлого столетия неоднократно сообщалось о ней. Лишь в 20-х годах нашего века это состояние удалось научно обосновать как аллергическую реакцию, особенно благодаря работам Schloss. Идентификация аллергических факторов имеет большое значение в клинической диагностике.

Распространенность пищевой аллергии. Аллергия к продуктам питания встречается гораздо чаще, чем диагностируется. При тщательном сборе анамнеза у многих больных выявляют случаи аллергических реакций на какие-нибудь пищевые продукты, протекающих по типу крапивницы, отека Квинке и т. п. К врачу обращаются лишь тогда, когда эти явления повторяются часто или приобретают хроническое прогрессирующее течение. Информативность статистических данных также ограничена из-за диагностических ошибок.

Приведем данные об аллергии к пищевым продуктам.

1. Поражения желудочно-кишечного тракта, ферментные дефекты и др.

2. Фармакологические эффекты:
-биогенные амины: гистамин (квашеная капуста, вино), тирамин (сыры, томаты, сельдь), серотонин (бананы, ананасы),  фенилэтиламин (шоколад);
- кофеин;
- нитриты.

3. Инфекции.

4. Токсические эффекты:
- яды животных и растений;
- афлатоксин;
- эндотоксин;
- примеси;
- синдром испанского масла.

5. Раздражающие эффекты:
- пряности.

6. Псевдоаллергические реакции:
- дегрануляция тучных клеток (папаин,  овомукоид,  лектин, томаты, земляника, анафилатоксин);
- активация распада арахидоновой кислоты  (тартразин, бензойная кислота);
- высвобождение лимфокинов.

В непроизвольно подобранной группе больных аллергия к продуктам питания установлена в 11 % случаев, а среди пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта - в 20%. При обследовании 4000 пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта Hafter обнаружил непереносимость пищевых продуктов, подтвержденную посредством элиминации и экспозиции, в 5,5% случаев. Анкетирование среди 2385 здоровых взрослых лиц показало, что у 4,9 % из них имелись указания на аллергию к пищевым продуктам (у 12,2% лиц с атопической аллергией и 2,7% лиц без атопической аллергии). Аллергические реакции на пищевые продукты отмечались у 3-4% (0,3-7,5%) детей грудного и раннего возраста; у 2/3 из них они исчезают в конце 2-го года жизни. Аллергия, возникающая в раннем возрасте, имеет относительно благоприятный прогноз, у взрослых обычно сохраняется.

Аллергены. В принципе любой продукт питания может быть аллергеном, однако практически имеются вещества, которые значительно чаще, чем другие, вызывают сенсибилизацию, т. е. обладают высокой аллергенной потенцией и при регулярном или чрезмерном потреблении вызывают аллергические реакции. В связи с этим перечисление наиболее распространенных пищевых аллергенов имеет лишь региональное значение. Подробнее об аллергенах, вызывающих пищевую аллергию

Расщепление и всасывание питательных веществ. В норме питательные вещества расщепляются до составных частей, не обладающих аллергенностью, однако в определенном количестве могут всасываться высокомолекулярные соединения и неизмененные белки. В слизистую оболочку способны внедряться даже большие частицы. Кишечная стенка обладает высокой проницаемостью у грудных детей и при заболеваниях кишечника. Определенное значение имеет также количество потребляемых веществ. Возможность всасывания аллергизирующих питательных веществ у здоровых лиц удалось доказать оригинальным способом, модифицировав пробу Прауснитца - Кюстнера. Сыворотки больных, страдающих аллергией к продуктам питания, вводили здоровым людям внутрикожно. После приема соответствующего пищевого продукта (яйца, земляного ореха, рыбы) на месте введения сыворотки развивалась уртикарная реакция. Посредством реакции преципитации у 77% грудных детей через 1 ч после кормления удалось обнаружить казеин в крови без каких-либо клинических проявлений. Повышение всасывания высокомолекулярных соединений особенно выражено при заболеваниях, сопровождаемых желудочно-кишечными расстройствами. При недостаточности пищеварения отмечается проникновение больших молекул (например, при ахлоргидрии или нейтрализации кислоты желудочного сока), в то время как, с другой стороны, гастроинтестинальная аллергия повышает резорбцию макромолекулярных соединений (например, ПЭГ).
 
Выявление циркулирующих антител к белкам пищевых продуктов. Аллергенные элементы пищи, прежде всего белки, в физиологических условиях могут попадать в кровь, что ведет к соответствующим иммунным реакциям. Первыми обнаружили антитела к коровьему молоку у грудных детей, переведенных на искусственное вскармливание, Schloss, а также Andersen. Данное явление казалось преходящим, однако при использовании более точных методов, особенно РПГА, было установлено, что это не транзиторное или редкое явление. Аллергию к белкам пищи удалось воспроизвести в эксперименте на животных пероральным путем. Примечательно, что вместе с повышением титра антител уменьшается всасывание. Антитела классов IgG и IgM обнаруживаются в высоких титрах при нарушении барьерной функции, например, вследствие хронического гастроэнтерита (язвенный колит, спру) или при дефекте IgA, не вызывая какого-либо патогенного эффекта.

Совсем другое значение имеет выявление IgE-антител. Т-клеточные иммунные реакции характерны только для пищевых добавок с характеристиками гаптенов.

Симптомы пищевой аллергии. Проявления аллергии к питательным веществам зависят от того, какой орган или система организма поражены. В общем редко употребляемые продукты ведут к острой клинической картине, при этом существует отчетливая связь с приемом пищи, а регулярно употребляемые (молоко, злаки), напротив, вызывают менее характерные и длительно текущие реакции. Подробнее о Симптомах пищевой аллергии

Диагностика пищевой аллергии. Как и при других типах аллергии, решающую роль играет тщательно собранный анамнез, тем более что кожные пробы весьма ненадежны, а организация диеты - сложное и длительное мероприятие. Предполагаемый аллерген должен быть тщательно проверен по анамнестическим данным (количество продукта, ситуация, переносимость и т. п.). Значительный интерес анамнез представляет и в педиатрии: выясняют, каких продуктов ребенок избегает, а какие употребляет охотно. За отвращением к определенным видам пищи может скрываться аллергия, а переедание способствует аллергическим реакциям. При недостаточных анамнестических данных  больному  предлагают вести дневник. Сначала его ведут при обычном питании, затем предполагаемый аллерген постепенно исключают. В дни с наиболее выраженными нарушениями делают дополнительные записи о времени их появления, количестве и способе приготовления пищи. При редко возникающих расстройствах больному предлагают провести ретроспективную регистрацию интересующих сведений. Читать подробнее  о диагностике пищевой аллергии

Лечение. Спонтанные ремиссии нередки, особенно в детском возрасте. Однако в каждом случае необходимо использовать все возможности диетотерапии. Читать далее Лечение и профилактика пищевой аллергии


Еще по теме:




Гость, 25.09.2010 23:37:14
Следует подчеркнуть, что при заболевании пищевой аллергией могут наблюдаться одновременно разнообразные нарушения различных органов и систем, и не всегда легко выделить среди них те, которые играют главную роль в патогенезе данного заболевания. Однако врач всегда должен к этому стремиться.

Только выделив ведущий патогенетический фактор, врач может назначить больному рациональную, целеустремленную терапию.

При назначении лечения больному следует учитывать не только этиологические и патогенетические факторы, но и влияние различных факторов внешней среды, которые могут действовать как раздражители. И если они не являются непосредственной причиной заболевания, то все же могут оказывать неблагоприятное влияние на его течение и затягивать выздоровление.

К факторам внешней среды, оказывающим неблагоприятное действие на больного пищевой аллергией, следует отнести: 1) нервно-психические травмы как острые, так и хронические, нервно-психическое напряжение, обусловленное разнообразными конфликтными ситуациями или умственным перенапряжением; 2) нерациональное питание, а также злоупотребление .алкогольными напитками и курением; 3) разнообразные другие экзогенные раздражения: механические, физические, химические, биологические и т. п.

Все изложенное свидетельствует о том, что терапия больного при заболевании пищевой аллергией должна быть комплексной и направлена на устранение экзогенных раздражений и эндогенных нарушений (нервной системы, висцеральных органов, эндокринной системы и др.). При этом необходимо также проводить и местное, наружное лечение в зависимости от показаний.

Лечебные мероприятия могут быть общими и местными. Однако такое деление можно считать весьма условным. Местные, или наружные, лечебные воздействия одновременно являются и общими, так как действие наружных средств на кожу через кожные рецепторы рефлекторно вызывает и общую реакцию организма; при этом может происходить всасывание лекарственных веществ через кожу и общее их действие на организм. Лекарственные вещества, назначаемые наружно, могут оказывать общее действие как терапевтическое, так и токсическое, в зависимости от фармакологических свойств и физико-химических особенностей. И следите за тем, что вы принимаете в пищу! Никаких опасных для вас продуктов!
Гость, 28.09.2010 22:56:20
просто кошмар... я в отчаянии...у моей дочки пщевая аллергия. строгая диета, ни капли молочного...не представляю, как справлюсь. :cry:
Гость Петрова Надя, 12.10.2010 18:25:47
мне бы очень хотелось отдать ребенка в садик - но у нее ПА на все - молоко, яйца, рыба, кура, красные овощи и фрукты. чем она там будет питаться - будут ли ей отдельно готовить еду? помогите - кто что знает!
патимат, 21.10.2010 18:43:27
у девочки 1.8 мес первый раз аллергия не знаю на что. мучает сильный зуд. что делать
ГостьAyya, 24.10.2010 14:58:19
Дочери 1 год,начала давить витамины "Кидди форматон" появилась сыпь на лице и несколько крупных прыщей на теле. Даю антигистаминный препарат и не даю витамин. как долго ждать результат?
Гость, 31.10.2010 22:58:35
неужели аллергия может появиться в любом возрасте у моего сына никогда ране не было аллергии и вдруг у него появилась сыпь на теле. ночью спать не может от того что всё чешется
Наталья, 09.12.2010 19:31:37
У сына ПА, мокнет за ухом,на что не понятно, не могу выявить, мне кажется, что на все сразу. Перепробовала все противоаллергические лекарства, ничего не помогает. Решила от них отказаться. Мучаемся уже год. Ищу тех, кто что то знает про продукты, которые снимают аллергию,являются антисептиками, рецепты.Спасибо.
Гость, 14.01.2011 19:08:54
[QUOTE]Наталья пишет:
У сына ПА, мокнет за ухом,на что не понятно, не могу выявить, мне кажется, что на все сразу. Перепробовала все противоаллергические лекарства, ничего не помогает. Решила от них отказаться. Мучаемся уже год. Ищу тех, кто что то знает про продукты, которые снимают аллергию,являются антисептиками, рецепты.Спасибо.[/QUOTE]Наталья,у нас было то же самое!Никакие лекарства не помогали!!!Но однажды,попробовала промывать это место раствором марганцовки...Всё прошло дней за 5,и,ттф,больше не было!
Гость катя, 02.03.2011 14:43:06
у моего ребенка аллергия в паху уже как месяца два все красно все перепробовали сил уже нету.подскажите ваши методы. ребенку 8месяцев
Гость, 02.04.2011 23:25:11
у моей дочери ПА почти с рождения, долго не могла понять на что, оказалось на мясо говяжье, куриное, на яйцо куриное и на муку высшего сорта. лечу уже несколько месяцев лекарства не помогают, решила попробывать народные средства, но пока особых изменений тоже нет. но вот некоторые может кому то поможет, в принципе вреда точно не будет. Нужно взять изюм обязательно темный,хорошо промыть, залить его кипятком, дать постоять 15-20 мин. и давать ребенку пить(кол-во не ограничено).Еще один рецепт это яичную скорлупу от вареного яйца отделить от пленки перемолоть в порошок(на кофемолке) и давать на кончике чайн ложки перед сном и обязательно запивать кислым соком(моей доче очень нравится) так пить не меньше 1 месяца.
Если комуто что то из этого поможет напишите.
Гость, 14.04.2011 20:08:41
У нас тоже пищевая аллергия, аллерголог прописала кучу лекарств,я надеюсь они нам помогут. Цинковая мазь 2-3раза днём,Зодак 5капель-1раз в день пропить 2месяца.Супрастин 1\4-2раза в день,пить 10 дней. Смекта 1пакетик в день-2-3раза в неделю.На ночь Адвантан крем 1раз, мазать до 14дней. Нам 5 месяцев.Ещё можно чередовать;1день мазь цинковая,2день димедроловая,и так чередовать X
Гость, 28.06.2011 21:29:30
Скажите пожалуйста может ли быть аллергия на манную кашу. И как она проявляется:маленькими красненькими точечками с беленькими гнойнечками или большими пятнами?
Гость, 10.07.2011 15:35:29
Аллергия на манную кашу может быть, я это прочитала в литературе об аллергии, у моего ребенка щеки становятся красными после каши, перестала давать и щеки пропали. Теперь не даю также пшеничную, потому что состав идентичен.
Ирина, 30.07.2011 20:20:40
Привет Катя!У моего сына тоже самое уже 3месяца в паху красные пятна,говорили опрелость,но это не так.Дальше говорят аллергия,что делать незнаю,пробовала многое,нечего не помогает.
Светлана, 27.08.2011 23:36:24
Девочки, я хотела вам сказать, если у вашего ребёнка пищевая аллергия, надо быстро к врачу выявлять аллерген и лечить это всё, само может не пройти, а дальше - больше. Это бывает связано с внутренними органами ребёнка (печень, желудок). Вам назначат профессиональное лечение. Ведь всё, что высыпает у ребёнка на теле идёт изнутри. Мама аллергика.
Гость, 28.09.2011 22:29:17
Хочется добавить о нашем случае! Надеюсь кому нибудь поможет. Начиная с трех месяцев ужас какая аллергия пошла по всему телу у малыша. Кормила грудью и следовательно питание было скорректировано. Но ничего не помогало, казалось аллергия и на гречку и на рис, на все. Чуть слабее становиться,и потом опять по новой. Адвантан убирал только видимые проявления. Решение нашлось неожиданно. Решили проверить, может аллергия на воду? И точно, я как кормящая мама стала кушать только сваренное на детской воде, пить только детскую воду...было накладно, зато, все проблемы с аллергией решились!! Я снова могла есть что захочу и помидоры, шоколад, цитрусовые даже немного - ничего не было.Попробуйте и вы, а вдруг это ваш случай. У нас проходило через три дня. Как только возвращались на воду из под крана, отфильтрованную, то все возвращалось на круги своя.
Гость Натали, 24.01.2012 17:00:41
спасибо за статью.задумалась.красные щёчки,подбородок.ничего страшного не едим,всё аллергенное удалили-не проходит.а может от соков,творожков из магазина?беру всё самое свежее.
Гость, 29.05.2012 18:08:49
Здравствуйте ! Девочки у моего 5ти месячного мальчика в паху на яичке и рядом на ножке на ляшке справой стороны красные прыщи волдыри не знаю как назвать . перепробовали все и фенистил гель и капли, и бепантен и сушила и присыпкой и мазью сенофлан тоже пробовала ниче не помогает и детским кремом все бесполезно
Гостьрая, 18.10.2012 15:25:15
моей дочке 2 годика вышло сыпь по всему телу что мне делать подскажите / к врачу ходили прописала супрастин и фенистиль гель . ну они не помогають ,
Гость, 13.12.2012 01:37:49
Моей дочке год, дала сегодня кашу на козьем молоке,через четыре часа попа и пах были боголепна цвета и как болячки,молака в кашу добавила 100мл и первый раз!но мы еще болеем и температурим,весь день какаем!подскажите может быть это от козьего молока???заранее спасибо
ольга, 23.01.2013 19:58:52
Здравствуйте.Моему сыночку 6,5 месяцев,у него ПА не понимаю на что,по тельцу красные пятна,кожа на ножках сухая,шелушиться,2 нед.принемаем Фенистил капли,но они не помогают,подскажите как быть?
ЗОЯ, 19.02.2013 13:04:27
НАТАЛЬЯ,У НАС ТОЖЕ СИЛЬНО МОКЛО ЗА УШКОМ 2 МЕСЯЦА,СМАЗАЛА 2 РАЗА ЦИНКОВОЙ МАЗЬЮ И ВСЕ СРАЗУ ПРОШЛО.ПОПРОБУЙТЕ,МОЖЕТ И ВАМ ПОМОЖЕТ
Марина, 02.03.2013 16:29:41
и нам фенистил не помог. а мазь так вообще имела обратный эффект. щечка стала еще краснее.
Вика Ротова, 20.06.2013 08:08:46
Нам как то врач сказала, что с фенистилом нужно быть поосторожней, он сам может вызвать аллергию у маленького ребенка.
Гость, 09.10.2013 00:26:57
В развитых странах аллергические реакции раннего типа составляют одну треть заболеваний в детском возрасте; особенно часто они встречаются до 3-летнего возраста. Можно сказать, что лечение и всякое диетическое предписание в этом возрасте должны быть приспособлены к индивидуальной реактивности больных. Клинические формы проявления, однако, не слишком многообразны. Трудность обычно представляет выявление вызывающей причины.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: